Le poignet

Fréquente, la fracture du scaphoïde survient lors de chutes où vous vous réceptionnez avec le poignet. Cette fracture doit être recherchée à chaque traumatisme du poignet. Sans prise en charge, elle aboutit à une pseudarthrose au traitement aléatoire et difficile.

Le diagnostic est principalement radiologique, Le traitement d'une fracture du scaphoïde par le Dr Thong, votre chirurgien de la main à Nantes, sera fonction du type de fracture (déplacé ou non), de son ancienneté et de votre profil en tant que patient. Notez que la consommation de tabac est un facteur vraiment invalidant pour une bonne consolidation osseuse. Ce traitement pourra être une immobilisation par attelle ou bien chirurgical.

En cas de traumatisme du poignet, le scaphoïde, os situé dans le prolongement de la colonne du pouce, est souvent atteint. En raison de son anatomie, celui-ci consolide mal. Sans prise en charge appropriée et d'une cicatrisation satisfaisante, la consolidation de votre scaphoïde est considérée bloquée.

L'évolution se poursuivra totalement inaperçue pendant plusieurs années avant de se manifester lors d'un nouveau traumatisme. Douleurs à l'extension du poignet, perte de force et d'amplitude en sont les principaux signes cliniques. Le handicap devient de plus en plus important et la prise en charge par votre chirurgien-orthopédiste à Nantes devient urgente et nécessaire.

Le traitement est presqu'exclusivement chirurgical et vise à vous soulager, vous rendre un usage normal de votre poignet tout en prévenant l'arthrose qui se développe au fil du temps.

La fracture du poignet est la fracture la plus fréquente ; elle résulte le plus souvent d'une chute qui se termine avec une réception sur la main. Déformé, gonflé, douloureux, votre poignet ne sera pas mobilisable. Il est important de savoir que la gravité de la fracture et l'importance de la douleur ressentie ne sont pas nécessairement liées. Ainsi, un poignet douloureux ne sera pas nécessairement cassé et un poignet cassé peut n'occasionner que des douleurs modérées.

Le diagnostic sera orienté par l'observation d'un poignet gonflé par le Dr Thong, chirurgien de la main à Nantes, déformé à la consultation d'orthopédie ; la radiographie confirmera ce diagnostic.

En cas de fracture du poignet, votre chirurgien-orthopédiste dispose de plusieurs options thérapeutiques. Votre traitement sera soit orthopédique (mise en place d'une immobilisation plâtrée ou d'une résine) ou chirurgical (intervention avec mise en place de matériel d'ostéosynthèse : broche, vis, plaques...). La décision dépendra de votre profil (âge, état physiologique, qualité de l'os, situation professionnelle...) et de la fracture (siège, type du déplacement).

Une entorse du poignet est une rupture partielle ou complète des ligaments qui unissent les petits os du poignet entre eux. En cas de chute, le réflexe est d'amortir sa chute avec la paume de sa main : les ligaments qui maintiennent les os du poignet sont soumis alors à un étirement qui dépasse leur limite naturelle, c’est l’entorse. L'entorse doit toujours être auscultée car elle peut être associée à une fracture du poignet.

Le diagnostic d'une entorse est difficile car les douleurs et la sévérité de l'entorse ne sont pas proportionnellement liées. Les radiologies ne sont pas toujours univoques et votre orthopédiste pourra demander la réalisation d'un arthroscanner.

Si l'entorse est bénigne et sans déchirure ligamentaire, le traitement sera une immobilisation par attelle. Dans le cas contraire, votre orthopédiste à Nantes sera amené à réaliser une arthroscopie pour gérer les lésions ou éventuellement poser un diagnostic plus précis en vue d'une chirurgie à ciel ouvert.